余女士的母亲今年69岁,最近总说胸口闷。余女士带她去医院,医生建议做个胸部CT看看。可老太太一听要CT,死活不肯进检查室:
“网上说了,做一次CT辐射大得很,会致癌!我这把年纪了,可不想因为查个病再查出个癌来。”
余女士好说歹说,母亲就是不为所动。CT检查的辐射到底有多大伤害?真的会致癌吗?

一、CT做多了会致癌?一年能做几次?
《美国医学会内科医学期刊》上发表过一项关于CT检查和相关性的研究,之后就被媒体解读成“CT是导致癌症发生的元凶”“经常做CT会致癌”等等,为此引起了很大的恐慌。
实际上,这个研究是针对美国当时CT使用率过高的情况,采用的也是风险模型预测,并非确定数据。研究仅仅分析了CT检查和癌症发生之间的相关性,并非因果性。只能说明CT检查可能会导致额外的癌症病例,但这些癌症具体是如何来的并不能确定。普通人对此无需过度焦虑,偶尔做一次检查给身体带来的风险很小。

除了这个研究外,近年来围绕CT可能会给身体造成伤害的相关论文有非常多。
《柳叶刀-肿瘤学》上的一项研究称,儿童、青少年接受CT检查后,脑部辐射剂量与脑癌风险呈线性关系,尤其是胶质瘤的发生率会明显增加。
《Nature Medicine》上的一项研究也指出,CT检查的次数和血液系统恶性肿瘤分险呈正比关系。换言之,检查的次数越多,发生血液系统恶性肿瘤的风险也越高,每多做一次会让风险增加43%。

不可否认,CT检查的确会产生电离辐射,但每次检查的辐射剂量有限。
成年人单次胸部CT的辐射剂量在5~7mSv,头部CT为2~4mSv,腹部CT为8~10mSv。要知道,我们平常从空气、土壤中接受的天然辐射就有2~3mSv,世卫组织也明确指出辐射剂量<100mSv时,没有明确证据会增加患癌风险。
对于普通人来说,每年做个1~2次CT累加的辐射剂量也低于100mSv,所以完全无需担心。

二、如何科学看待CT检查?
CT检查对于有明确适应症的人来说一定是利大于弊的,不能盲目抗拒检查,以免错过最佳的治疗时间。很多人会觉得一去医院,医生上来就让做CT,这其实是个很大的误解。
首先,很多病症不通过检查来辅助,单看患者的外观、问诊很容易误诊。如头痛的患者不做CT的话,医生只能通过经验来推测病因,可导致头痛的原因有很多,如没休息好、感冒、脑出血、脑肿瘤等,通过检查可以及时明确是否有器质性病变,以免耽误治疗。
其次,一些病人在问诊时可能不会对医生说实话,医生根据不够准确或错误的信息很容易判断失误。而检查不会骗人,通过检查结果医生可以做出客观准确地判断。
最后,CT具有很广的适用范围,除了胃肠道几乎都可以覆盖,是个非常方便快捷的检查,所以使用率也会高一些。

如果实在担心CT的副作用的话,在做完检查后可以多注意这几件事。
1、观察身体反应
一些使用了造影剂的患者,在检查后建议在诊室附近观察一阵子,有出现恶心、呕吐、皮疹、呼吸困难等症状要及时告知医生。
2、多喝水
多喝水可促进造影剂排泄,24小时内要一定要注意多喝水,以此减少造影剂对脏器的损害。
3、饮食调理
饮食要注意以清淡为主,多吃一些容易消化的食物,避免辛辣刺激、高脂肪、高盐的食物摄入。
4、注意休息
多休息对促进身体的恢复也有帮助,要注意早睡早起不能熬夜,也不要进行重体力劳动。

需要提醒的是,CT检查并不适合所有人,这几类人建议别做。
婴幼儿:这类人群一般不建议进行检查,除非一些特殊情况,需要由专业医生评估风险后在进行。
孕妇、备孕期女性:要避免进行CT检查,以免损伤胎儿,备孕期的女性做完检查后可能需要延迟怀孕时间,具体的要遵医嘱。
肾功能不全人群:对于肾脏功能异常的人来说,不能进行增强CT检查,因该检查需要用到造影剂,造影剂代谢会加重肾脏的负担,容易促进病情发展。
甲状腺功能不全人群:增强CT中使用的造影剂内有碘成分,可能会对甲状腺功能造成影响,建议做之前咨询下医生。

CT检查虽然会带来一定的辐射,但辐射量没有大家想象中的那么夸张,该做检查的时候一定不要盲目抗拒,以免延误病情。
参考资料:
[1] 《经常做 CT 会致癌?别被“ CT 是癌症制造机”的说法吓到了!》.科学辟谣2025-05-24
[2] Smith-Bindman R, Chu PW, Azman Firdaus H, et al. Projected Lifetime Cancer Risks From Current Computed Tomography Imaging. JAMA Intern Med. 2025;185(6):710–719. doi:10.1001/jamainternmed.2025.0505
[3] Bosch de Basea, M., Thierry-Chef, I., Harbron, R. et al. Risk of hematological malignancies from CT radiation exposure in children, adolescents and young adults. Nat Med29, 3111–3119 (2023). doi:10.1038/s41591-023-02620-0
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